Un artículo publicado en Lancet (373:1275-81, 2009) por el Dr Henry Krum y cols. describe una nueva técnica para el control de la HTA refractaria, que ha resultado ser altamente efectiva.

 

Los autores reclutaron en centros europeos y australianos un total de 50 pacientes con HTA refractaria (TAS > 160 pese a tto. con 3 fármacos incluyendo un diurético). Se les practicó ablación mediante radiofrecuencia de los plexos simpáticos periarteriales renales a través de cateter ubicado en las arterias renales. A 5 de los 50 pacientes no se les pudo realizar la técnica por dificultades anatómicas (duplicación de la arteria renal, etc.). La única complicación fué la disección de la arteria renal de un paciente (antes de la aplicacxiuón de radiofrecuencia) que pudo resolverse de inmediato sin secuelas. El escape renal de norepinefrina se redujo en un 47% y durante un año de seguimiento la presión arterial se redujo en 27/17 mmHg, mientras que en los pacientes que no pudieron recibir el tratamiento la presión arterial aumentó en la misma proporción.

 

Los autores resaltan que no se trata de un ensayo clínico controlado, sino de una prueba de que la técnica es viable, y consideran que su validez debe ser demostrada mediante un ensayo prospectivo aleatorizado